tumori neuroendocrini pancreatici (tumori delle cellule insulari) trattamento (pdqто): trattamento [] -gastrinoma

L’approccio al trattamento spesso dipende dai risultati degli studi di localizzazione preoperatori e risultati a laparotomia esplorativa. Al esplorazione, 85% di questi tumori si trovano nel triangolo gastrinoma con il 40% sulla superficie del pancreas e il 40% al di fuori del pancreas. Solo il 15% si trovano entro la sostanza del pancreas. campionamento venoso transepatica percutanea può occasionalmente fornire la localizzazione accurata delle singole gastrinomi sporadici. Resezione (enucleazione dei singoli tumori, se tecnicamente possibile), e anche l’asportazione delle metastasi epatiche, è associato con la cura a lungo termine o il controllo della malattia. [1]

Nel 2015, circa 48.960 molte persone nel mondo saranno con diagnosi di cancro al pancreas. Il tumore al pancreas colpisce un numero uguale di uomini e donne, quasi sempre dopo 45 anni; Il cancro del pancreas rende a malapena i 10 tumori più comuni svolte negli Stati Uniti, tuttavia, la tendenza di cancro al pancreas per diffondere in silenzio prima della diagnosi rende la quarta più mortale diagnosi di cancro, con più di 40.000 persone che dovrebbero morire di questa malattia nel 2015.

I pazienti con malattia epatica-dominante e sintomi sostanziali causati da massa tumorale o sindromi ormoni di rilascio potrebbero beneficiare di procedure che riducono il flusso di sangue arterioso epatica per metastasi (occlusione arteriosa epatica con embolizzazione o chemioembolizzazione). Tale trattamento può anche essere combinato con la chemioterapia sistemica in pazienti selezionati. Il trattamento con inibitori della pompa protonica o agenti bloccanti H2 può essere di aiuto nel controllo dei sintomi peptica.

Nell’era di inibitori della pompa protonica e agenti bloccanti H2, l’iperacidità potenzialmente letale e gli stati di ipersecrezione indotti dalla produzione di gastrina eccessiva di solito possono essere controllati. In una serie di 212 pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison (ZES), nessun paziente è morto per cause legate alla ipersecrezione acida. Di questi pazienti, solo il 2,3% era stato sottoposto a gastrectomia totale, e la coorte su cui si basa il rapporto ha avuto un lungo periodo mediano di follow-up di 13,8 anni. Sebbene il 32% dei pazienti è morto durante il corso dello studio, solo il 50% dei 67 morti sono attribuibili a cause ZES-correlati. Quelle cause erano principalmente metastasi epatiche con anoressia progressiva e cachessia (67%) o tumori endocrini secondari conseguenti alla sindrome MEN-1. Lo sviluppo delle ossa o metastasi epatiche (in particolare malattie epatiche diffuse) o della sindrome di Cushing ectopica durante il periodo di studio previsto per tempi di sopravvivenza è diminuito. [24]